关节挛缩的发病机制及治疗进展

关节挛缩是目前临床常见问题,严重影响患者的日常生活,其发病机制尚不明确。目前认为关节囊增厚纤维化是主要原因,成纤维细胞与肌成纤维细胞过度增殖,细胞外基质沉积,胶原增生且排列紊乱,其病理过程可能涉及转移生长因子β、结缔组织生长因子、肿瘤坏死因子-α、基质金属蛋白酶和基质金属蛋白酶组织抑制剂等多种细胞因子。目前临床上治疗关节挛缩的方法主要包括两大类:牵伸疗法、物理因子治疗、运动疗法、肉毒素注射等非手术治疗,关节镜下松解术、开放式松解术等手术治疗,常规先进行非手术治疗,当非手术治疗方法难以取得进一步改善时,则选择手术治疗。对于轻中度关节挛缩有较好效果,但是对于较为严重的关节挛缩则难以使关节活动完全恢复。虽然临床上的治疗方法多种多样,但临床效果参差不齐,其治疗的有效性也存在争议。关节挛缩是骨科与康复科医师、治疗师及患者所面临的重要挑战,现对关节挛缩的发病机制及治疗等现状进行总结,为临床诊疗提供理论基础。